Auswirkungen von (erst spät erworbenen) Sinnesbeeinträchtigungen

Die meisten Menschen wünschen sich, im Alter möglichst lange und selbstständig im vertrauten Umfeld leben zu können. Eine Seh- oder Hörminderung kann jedoch dazu führen, dass die Betroffenen ihre Selbstständigkeit verlieren oder sich sozial isolieren und kognitive Einschränkungen entwickeln. Sinnesbeeinträchtigungen werden in der internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit der WHO (ICF) im Bereich „funktionaler Gesundheitszustand“ aufgeführt. Einschränkungen in der Seh- und/oder Hörfähigkeit, die nicht durch Hilfsmittel kompensiert werden – oder aufgrund der Art der Beeinträchtigung nicht mehr kompensiert werden können – bedingen bzw. begünstigen wiederum die Entwicklung bzw. das Fortschreiten weiterer gesundheitlicher Einschränkungen und Erkrankungen, wie z. B. einer Demenz (Livingston et al. 2024, 572)

Die genannten Zusammenhänge sind in der folgenden Tabelle (Tabelle 1) dargestellt:

Viele der aufgeführten Beeinträchtigungen und Probleme wirken sich erheblich auf das physische, emotionale und soziale Wohlbefinden aus und bedingen wiederum einen erhöhten Unterstützungs- und Pflegebedarf. Dass altersbedingte Sinnesbeeinträchtigungen zu weiteren Folgeerkrankungen führen können, wird auch im 2015 veröffentlichten Bericht „Gesundheit in Deutschland“ des Robert Koch-Instituts (RKI 2015) beschrieben:

„Die physiologischen Prozesse des Alterns bringen allmähliche Funktionseinbußen mit sich, die vor allem die Sinnesorgane, die Muskulatur und die Gelenke betreffen. So nehmen beispielsweise Hör- und Sehvermögen langsam ab […]. Aus altersassoziierten Funktionseinbußen können altersspezifische Folgen mit Krankheitswert entstehen.“ (RKI 2015, 418)

Die Prävention von Sinnesbeeinträchtigungen bzw. deren Fortschreiten sowie die adäquate Versorgung und Unterstützung von bereits vorhandenen Seh- und/oder Hörbeeinträchtigungen können somit einen erheblichen Beitrag dazu leisten, Pflegebedürftigkeit zu verringern.

Mangelndes Wissen im Pflegesektor und unzureichende Versorgung

Trotz der wachsenden Anzahl an Seniorinnen und Senioren mit einer Sinnesbeeinträchtigung sowie deren weitreichenden Auswirkungen auf die Lebensgestaltung der Betroffenen ist das Bewusstsein für die Thematik gesamtgesellschaftlich sowie im Pflegesektor im Speziellen noch unzureichend. Häufig fehlt es an Wissen, dass das Seh- und Hörvermögen entscheidend auf die Lebensqualität von Seniorinnen und Senioren einwirkt, positiv zur Sturzprophylaxe beiträgt und Teilhabe und Selbstbestimmung ermöglicht. Da grundlegende Inhalte zur Hör- und Augengesundheit nur lückenhaft bekannt sind, fehlen außerdem Kompetenzen zur Unterstützung der beeinträchtigten Personen.

Dieses Problem hat seine Ursache u. a. darin, dass die Sinneswahrnehmung in der generalistischen Pflegeausbildung nur in sehr geringem Umfang Berücksichtigung findet, wobei der Fokus auf anatomischen Inhalten liegt. Auswirkungen auf den Lebens- und Pflegealltag, der Umgang mit Betroffenen sowie die komplexe Wechselbeziehung von Sinnesbeeinträchtigungen und weiteren Erkrankungen werden in den Lehrplänen nicht abgebildet. Auch spezifische Fortbildungen zum Thema „Sehen und/oder Hören im Alter“ werden im Pflegesektor wie auch in der Altenhilfe und Seniorenarbeit allgemein kaum angeboten, was darauf schließen lässt, dass der Stellenwert der Themen bislang noch nicht erkannt wurde.

Darüber hinaus ist auch der Zugang zu medizinischer Versorgung für pflegebedürftige Menschen meist erschwert. Kann die ärztliche Praxis aufgrund von neurokognitiven Einschränkungen (Demenz) oder Einbußen der Mobilität nicht mehr aufgesucht werden, findet meist keine augenärztliche und HNO-ärztliche Behandlung mehr statt. Dies betrifft sowohl Personen im häuslich-ambulanten wie auch stationären Bereich (Pflege-Report 2022). Hinzu kommt, dass viele Arztpraxen nicht barrierefrei sind, ein Transport nicht möglich ist, da unterstützende Begleitpersonen fehlen, oder auch die Notwendigkeit regelmäßiger ärztlicher Kontrollen und deren großer präventiver Nutzen nicht ausreichend bekannt sind (Larsen et al. 2017). Auch eine interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Fachgruppen (Ophthalmologie, Oto-Rhino-Laryngologie, Neurologie, Allgemeinmedizin, Augenoptik, Hörakustik, Rehabilitation, Geriatrie, Psychologie etc.) findet meist nicht im ausreichenden Maße statt.

Zielgruppen

Im Zusammenhang mit dem demografischen Wandel und aufgrund der Alterslastigkeit der Verteilung von Sinnesbeeinträchtigungen werden Seniorinnen und Senioren als primäre Zielgruppe bezeichnet, wobei Menschen mit Pflegebedarf altersunabhängig eingeschlossen werden sollen.

Die Zielgruppe profitiert sowohl von den direkt an sie gerichteten Aktivitäten als auch von der Schulung, Aufklärung und Beratung von ehrenamtlichen und professionellen Personen im Bereich der Pflege. Dazu zählen einerseits die Personen, die als direkte Begleiterinnen und Begleiter im Alltag nah an den Menschen mit Unterstützungsbedarf agieren und sie unmittelbar in ihrer Lebenswelt begleiten, beispielsweise pflegende Angehörige, Ehrenamtliche, Pflegefachkräfte oder Fachkräfte der sozialen Betreuung. Andererseits bedarf es darüber hinaus auch der Sensibilisierung und Erweiterung des Wissens und der Fachkompetenz übergeordneter Fachstellen, die in der Steuerung und Beratung tätig und dazu in der Lage sind, ihre Kenntnisse gezielt an die weiteren Akteure vor Ort weiterzugeben.

Umsetzung auf zwei Ebenen

Um einerseits eine möglichst breite Bewusstseinsbildung für die „Sinnesbeeinträchtigungen in der Pflege im sozialen Nahraum“ zu erzielen und andererseits ein Konzept für die vertiefte Umsetzung in einzelnen Regionen erarbeiten und evaluieren zu können, ist die Umsetzung in zwei Stufen vorgesehen:

Für die verschiedenen Akteure/Zielgruppen werden durch das Projektteam des Blindeninstituts Würzburg in ganz Unterfranken sowohl digital als auch in Präsenz Aktivitäten zur Sensibilisierung und Wissensvermittlung zu Sinnesbeeinträchtigungen, deren Auswirkungen, Unterstützungsmöglichkeiten etc. umgesetzt, um eine generelle Bewusstseinsbildung zu erreichen.

In Zusammenarbeit mit den neun unterfränkischen Gesundheitsregionen^plus werden in ausgewählten Modellregionen die bestehenden Versorgungs- und Beratungsstrukturen sowie regionalen Steuerungsgremien vertieft gestärkt, beraten und bei der Vernetzung unterstützt. Dies geschieht mit dem Ziel, dass Sinnesbeeinträchtigungen nachhaltig im gesundheits-/seniorenpolitischen Gesamtkonzept bzw. im Quartiersmanagement/seniorengerechten Quartierskonzept berücksichtigt und verankert werden.

Zur Gewährleistung der Nachhaltigkeit des Modellprojekts sollen die Erfahrungswerte und Ergebnisse in einem Leitfaden festgehalten werden. Dadurch kann das Vorgehen zu den „Sinnesbeeinträchtigungen in der Pflege im sozialen Nahraum“ im Anschluss an die Projektlaufzeit auch auf weitere bayerische Regionen übertragen werden.

Abbildung 2: Ebenen des Modellprojekts. Eigene Darstellung.